一到晚上就头晕可能由多种原因引起，比如血压波动，部分高血压患者血压会在夜间出现波动，可能导致头晕，有研究显示约30%的高血压患者存在夜间血压异常波动情况。
血压因素导致
血压昼夜节律异常：正常人体血压呈现“两峰一谷”的昼夜节律，白天血压较高，夜间较低。若这种节律紊乱，如夜间血压不降反升或过度下降，就会引发头晕。比如一些老年高血压患者，夜间血压下降不明显甚至升高，就容易在晚上出现头晕症状。原发性高血压：本身患有原发性高血压的人，若夜间血压控制不佳，血管处于异常收缩或扩张状态，脑供血受影响，就会导致晚上头晕。
耳部疾病影响
梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要病理改变是内耳膜迷路积水。患者会出现发作性眩晕，多在夜间或凌晨发作，同时伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状。一般每次发作持续数十分钟至数小时，有的患者就会表现为一到晚上就头晕。良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：耳石脱落后移位，当头位变化时会刺激内耳感受器，引发眩晕。部分患者夜间体位改变时容易诱发，从而出现晚上头晕的情况，且头晕持续时间较短，通常不超过1分钟。
脑部供血问题
脑动脉粥样硬化：随着年龄增长，血管壁逐渐出现粥样硬化，管腔狭窄，夜间人体血流速度相对减慢，脑部供血进一步减少，就可能导致晚上头晕。尤其是本身有高血压、高血脂等基础疾病的中老年人，更容易出现这种情况。颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应。如果夜间睡眠姿势不当，导致颈椎压迫加重，椎动脉供血不足，就会引起晚上头晕。比如有些颈椎病患者睡觉时枕头高度不合适，会加重颈椎曲度改变，进而影响脑部供血出现头晕。