胸部存在硬块且疼痛的原因众多，需具体情况具体分析，主要包括以下这些：
一、乳腺增生：月经前乳腺增生显著，癌性乳腺可能双侧对称出现硬块，且两边疼痛程度有差异，或许一侧疼痛更明显。若是在月经前双侧都有疼痛，那么很可能与乳腺增生相关。
二、炎症：胸部皮肤有红肿、疼痛现象，下侧出现硬块。
三、肿瘤类疾病：乳腺内的良性肿瘤如乳腺纤维瘤，一般不会引发疼痛，除非肿瘤压迫神经才出现疼痛，此时硬块较大，并且常呈球形或分叶状包块。恶性肿瘤变大后，也可能侵犯神经而导致疼痛。早期疼痛的可能性较小，但在临床上，也能碰到早期乳腺癌以剧烈疼痛为表现的情况。
总结概况提示：胸部硬块伴疼痛的原因包括乳腺增生、炎症、肿瘤类疾病等，需要仔细辨别具体情况来明确原因。