肾小球微小病变是一种儿童常见的肾小球疾病，约占儿童原发性肾病综合征的80%~90%。它主要是肾脏肾小球的微小病变导致大量蛋白尿等问题。
病因机制
免疫因素： 目前认为可能与机体的免疫功能紊乱有关。比如体内的一些免疫细胞和免疫复合物异常，攻击肾小球的滤过屏障，导致微小病变的发生。不过具体的免疫异常机制还在进一步研究中。遗传因素： 有一定的遗传易感性，部分患儿可能存在相关的基因变异，使得他们更容易患上肾小球微小病变，但不是所有患儿都能明确找到遗传方面的直接证据。
临床表现
大量蛋白尿： 患儿会出现大量蛋白尿，尿中泡沫明显增多，而且持续时间较长。一般24小时尿蛋白定量会超过3.5克。低蛋白血症： 因为大量蛋白从尿中丢失，会导致血浆白蛋白降低，出现低蛋白血症，患儿可能会有水肿，尤其是眼睑、下肢等部位比较明显。水肿表现： 水肿是常见症状，开始可能从颜面部开始，逐渐蔓延至全身。严重时可能出现胸水、腹水等情况。
诊断方法
尿液检查： 尿常规检查可见大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量是重要的诊断依据。同时可能伴有血尿，但一般血尿程度较轻。血液检查： 血液生化检查会发现白蛋白降低，血脂升高，尤其是胆固醇常常明显升高。肾活检： 肾活检是确诊的金标准。通过肾穿刺取少量肾脏组织，在显微镜下观察肾小球的病理改变，可见肾小球基本正常，只有轻微的病变，如足细胞足突融合等。
治疗与预后
治疗方面： 通常首选糖皮质激素治疗，如泼尼松等。大部分患儿对糖皮质激素治疗反应良好，经过规范治疗后，蛋白尿可以很快减少甚至消失。但是部分患儿可能会复发，需要根据情况调整治疗方案。预后情况： 总体预后较好，大多数患儿经过正规治疗后能够缓解病情，生长发育也能逐渐恢复正常。不过少数患儿可能会转变为其他类型的肾病或者出现肾功能不全等情况，但这种情况相对较少见。