怀孕快四个月时出现小肚子隐隐作痛并伴有见红，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕后，女性的身体会发生一系列变化，以适应胎儿的生长发育。如果胚胎发育不良、孕妇患有全身性疾病或受到外界不良因素的影响，可能会导致先兆流产，出现阴道少量流血、下腹疼痛等症状。此时，孕妇应及时就医，进行B超检查、孕激素水平检测等，以确定胎儿的情况。如果是先兆流产，医生可能会建议孕妇卧床休息、使用孕激素等药物进行保胎治疗。
2.宫颈病变：怀孕后，孕妇的宫颈会逐渐变软、变短。如果孕妇本身患有宫颈炎症、宫颈息肉等疾病，可能会导致宫颈病变，引起阴道流血、下腹疼痛等症状。此时，孕妇应及时就医，进行妇科检查、宫颈涂片等，以确定宫颈的情况。如果是宫颈病变，医生可能会根据病情的严重程度，采取药物治疗、物理治疗或手术治疗等方法。
3.其他原因：怀孕快四个月时，胎儿已经逐渐增大，子宫也随之增大。如果孕妇的子宫增大过快，可能会导致子宫圆韧带受到牵拉，引起下腹疼痛。此外，孕妇在怀孕期间，如果过度劳累、剧烈运动、性生活不当等，也可能会导致下腹疼痛、见红等症状。
需要注意的是，怀孕快四个月时出现小肚子隐隐作痛并伴有见红，可能是多种原因引起的。如果症状持续不缓解或加重，孕妇应及时就医，进行详细的检查和治疗，以确保自身和胎儿的健康。同时，孕妇在怀孕期间应注意休息，避免过度劳累、剧烈运动、性生活不当等，保持良好的心态，定期进行产前检查，及时发现和处理问题。