稽留流产也叫过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。一般来说,确诊稽留流产后需及时处理,通常需要住院进行相关治疗。
病因有哪些
胚胎因素:染色体异常是稽留流产最常见的原因,约占50%~60%。比如夫妻一方或双方染色体存在数目或结构异常,就可能导致胚胎染色体异常。母体因素:全身性疾病如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等,可影响胎盘供血,导致胚胎死亡;内分泌异常,像黄体功能不全、甲状腺功能减退等,会影响胚胎的正常发育;免疫功能异常,自身免疫性疾病患者,体内存在的自身抗体可能攻击胚胎,导致稽留流产;子宫异常,如子宫畸形(单角子宫、双角子宫等)、宫腔粘连等,会影响胚胎着床和发育。父亲因素:精子染色体异常也可能引发稽留流产。环境因素:过多接触放射线和化学物质(如苯、甲醛等),可能导致胚胎发育异常,引发稽留流产。
有哪些临床表现
阴道出血:多数孕妇有少量阴道出血,颜色可为暗红色或血性白带,也有部分孕妇无明显阴道出血。腹痛:部分孕妇会出现下腹隐痛或胀痛,随着胚胎组织机化与子宫壁紧密粘连,可能出现阵发性下腹痛。子宫不再增大反缩小:孕期子宫应随孕周增加而增大,稽留流产时子宫不再增大甚至缩小,通过B超检查可发现子宫大小与孕周不符。
如何诊断
B超检查:是重要的诊断方法。若胚胎已死亡,可见妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。血HCG测定:正常怀孕时血HCG会隔天翻倍增长,稽留流产时血HCG上升缓慢或下降。
治疗方式
药物治疗:可使用药物促进子宫收缩,排出胚胎组织。比如米非司酮联合米索前列醇,米非司酮能拮抗孕激素,米索前列醇可引起子宫收缩,促使胚胎排出,但需在医生严格评估后使用,有药物禁忌证者不能用。手术治疗:若药物治疗效果不佳或孕周较大,需进行手术清宫。手术方式有负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术适用于妊娠10周以内者,钳刮术适用于妊娠10~14周者。手术前需完善相关检查,排除手术禁忌证,术后要注意休息和预防感染。
