以下是润色和拓展后的内容：
关键点：拇外翻需要手术的情况包括：出现拇趾部位疼痛，尤其是行走时疼痛；拇外翻达到十五度以上；引起第二个脚趾及其他脚趾变形；并发转移性跖痛症，即脚底2、3、4跖骨头部位疼痛，特别是负重时疼痛。
一、出现拇趾部位疼痛，尤其是行走时疼痛：当拇外翻导致拇趾处出现明显疼痛症状，特别是在行走过程中疼痛加剧时，说明病情已经对日常生活产生了较大影响，此时进行手术是较为必要的，通过手术来缓解疼痛，改善行走功能。
二、拇外翻达到十五度以上：一旦拇外翻的角度超过了十五度，就需要考虑手术治疗来进行矫形。较大的外翻角度会影响足部的外观和功能，手术可以有效纠正畸形，恢复足部的正常形态和力学平衡。
三、引起第二个脚趾及其他脚趾变形：如果拇外翻严重到致使第二个脚趾以及其他脚趾出现了变形的情况，这表明病情较为复杂且严重，单纯保守治疗可能难以取得理想效果，此时进行手术治疗可以改善脚趾的畸形状态，防止进一步恶化。
四、并发转移性跖痛症，即脚底2、3、4跖骨头部位疼痛，特别是负重时疼痛：当拇外翻畸形同时伴发了这种转移性跖痛症，特别是在脚底的2、3、4跖骨头部位在负重时出现明显疼痛，这提示需要尽快进行拇外翻的矫形手术，以缓解跖痛症状，恢复足部的正常负重和行走功能。
总结概况提示：拇外翻是否需要手术主要根据上述几种具体情况来判断，当出现相应症状和体征时，应及时就医评估，以便采取合适的治疗措施。