肝性脑病的处理需要综合多方面措施。首先，要减少肠道内氨等有害物质的产生和吸收。比如限制蛋白质摄入，对于急性肝性脑病患者，数日内应禁食蛋白质，病情好转后可逐渐增加蛋白质摄入。
去除诱因
感染诱因： 积极寻找并治疗可能存在的感染，如肺部感染、尿路感染等，因为感染可能会加重肝性脑病。一般需要通过相关检查明确感染部位后进行针对性处理。消化道出血诱因： 如果发生消化道出血，要及时止血，可采取药物止血、内镜止血等方法，同时清除肠道内积血，因为肠道积血会被细菌分解产生大量氨，加重肝性脑病。
降低血氨水平
药物治疗： 可以使用乳果糖，它能酸化肠道，减少氨的吸收。乳果糖一般从小剂量开始使用，根据患者情况调整剂量。还可以使用拉克替醇，作用与乳果糖类似，也是通过酸化肠道来降低血氨。另外，L - 鸟氨酸 - L - 门冬氨酸等药物可以促进尿素循环而降低血氨。
纠正氨基酸代谢紊乱
补充支链氨基酸： 肝性脑病患者存在血浆支链氨基酸减少、芳香族氨基酸增多的情况，补充支链氨基酸可以纠正这种氨基酸代谢紊乱。可以通过口服或静脉输注支链氨基酸制剂来补充，比如口服制剂有特定的支链氨基酸口服液等。
其他对症支持治疗
纠正水电解质和酸碱平衡紊乱： 肝性脑病患者容易出现水电解质和酸碱平衡失调，要及时纠正。比如低钾性碱中毒较为常见，需要补充氯化钾，纠正碱中毒。同时要注意维持有效循环血容量，必要时补充白蛋白等。改善脑代谢： 可以使用一些改善脑代谢的药物，如谷氨酸钠、谷氨酸钾等，但使用时要注意患者的电解质情况。另外，对于有脑水肿迹象的患者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，但要谨慎使用，防止加重肝脏负担。