精索静脉曲张的治疗需根据病情而定，轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整缓解，中重度可能需要手术治疗。一般来说，无症状或症状较轻的轻度精索静脉曲张，可采用阴囊托带，使阴囊抬高，部分患者症状能得到缓解。
生活方式调整
避免长时间站立：长时间站立会加重精索静脉回流负担，建议每隔一段时间就坐下休息，活动下肢，促进血液回流。比如工作中每站立1小时左右，就休息10 - 15分钟。穿着合适内裤：选择紧身度合适的内裤，能对阴囊起到一定的支撑作用，帮助减轻精索静脉曲张带来的不适。
药物治疗
七叶皂苷类：如迈之灵，它可以降低毛细血管的通透性，减轻组织水肿，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。一般每天服用2次，每次2片。黄酮类：像地奥司明片，能提高静脉张力，降低血管通透性，改善精索静脉曲张引起的疼痛、坠胀等症状。通常是每天2次，每次0.5 - 1片。
手术治疗
开放手术：传统的经腹股沟管精索内静脉高位结扎术，是将精索内静脉在腹股沟管内环处高位结扎，阻断血液逆流。手术相对成熟，但术后恢复时间可能较长，一般需要1 - 2周拆线，完全恢复大概需要1个月左右。腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜找到精索内静脉进行结扎，手术时间相对较短，术后疼痛较轻，一般术后3 - 5天可出院，1个月左右基本恢复正常生活和工作。显微镜下手术：在显微镜下进行精索内静脉结扎，能更精准地结扎静脉，减少对睾丸动脉等重要结构的损伤，术后复发率相对较低，而且手术效果较好，术后恢复后对生育等方面的影响较小。