精神病患者是否知道自己得了精神病，情况有所不同。大约有30% - 50%的精神病患者在病情发作期可能缺乏对自身患病的清晰认知，而在病情缓解期，部分患者能够意识到自己曾患过精神病。
病情发作期的情况
意识障碍影响认知：当精神病患者处于急性发作期时，由于大脑功能受到明显影响，常常伴有意识障碍，比如谵妄状态，此时患者很难正确感知和理解自己的精神状态，无法清晰知晓自己得了精神病。例如患有严重精神分裂症急性发作的患者，会出现思维混乱、幻觉妄想等症状，难以对自身状况有准确判断。症状主导认知偏差：一些精神病患者在症状的支配下，会出现认知偏差。比如患有偏执型精神病的患者，坚信自己被人迫害等不切实际的想法，完全沉浸在自己的病态观念中，不会认为自己得了精神病，反而觉得是别人在针对自己等。
病情缓解期的情况
认知逐步恢复：经过治疗后病情进入缓解期，患者的大脑功能逐渐恢复正常，能够开始理性地回顾自己患病时的表现。例如经过系统抗抑郁治疗后的抑郁症患者，在病情缓解后，会意识到自己之前出现的情绪低落、兴趣减退等症状是患病的表现，明白自己曾得了精神病。能正确评估自身：部分病情缓解较好的患者，可以较为客观地评估自身状况。像一些双相情感障碍患者在病情稳定期，能够清楚认识到自己曾经出现过情绪异常高涨或低落等符合精神病表现的情况，知晓自己得过精神病。
受病情严重程度影响
轻度精神病患者：轻度的精神病患者相对来说更有可能较早意识到自己的异常。比如轻度的焦虑症患者，可能在出现持续的过度焦虑、紧张等症状后，通过自我觉察或他人提醒，能初步怀疑自己可能得了病，进而去就医诊断。重度精神病患者：重度的精神病患者往往认知受损更严重，更难意识到自己患病。例如重度的精神分裂症患者，长期处于严重的精神病理状态下，大脑功能严重紊乱，很难对自身的精神疾病有正确的认知，常常拒绝承认自己患病需要治疗。