精神病人是否知道自己得了精神病，情况较为复杂。大约有30% - 50%的精神分裂症患者在疾病发作期缺乏对自身疾病的认识，也就是不认为自己得了精神病；而另外一部分患者在病情缓解期或部分缓解期能够认识到自己患病。
病情发作期的情况
意识清晰但否认患病： 在精神疾病的急性期，比如精神分裂症患者处于幻觉、妄想等症状支配下时，很多人会坚信自己的感知觉是真实的，不会承认自己患病。例如，有的患者坚信自己被特殊的电波控制，不觉得自己有精神方面的问题。意识模糊时的表现： 当患者处于严重的意识模糊状态，如谵妄状态时，可能完全无法正确认识自己的病情，无法清晰判断自己是否患有精神病。
病情缓解期的情况
部分能正确认识： 经过治疗，病情进入缓解期后，大约有一半左右的患者能够回忆起患病时的异常表现，并且承认自己得了精神病。比如一些患者在病情好转后，会主动向医生讲述发病时的奇怪想法和行为，认识到自己曾经的精神状态是不正常的。完全认识的情况： 少数患者在病情缓解后，对自己患病的整个过程非常清楚，能够详细描述发病时的症状以及治疗的情况，完全明白自己得了精神病。
影响患者对病情认识的因素
疾病类型： 不同的精神疾病对患者自知力的影响不同。像强迫症患者，部分人能认识到自己的强迫症状不合理，但难以控制；而偏执型精神分裂症患者往往较难认识到自己患病。病情严重程度： 病情越严重，患者对自身疾病的认识障碍可能越明显。重度的精神分裂症急性发作患者，几乎很难认识到自己患病；而病情较轻的抑郁症患者，在病情缓解后相对更易认识到自己曾患抑郁症。治疗情况： 及时有效的治疗有助于患者恢复对自身病情的认识。接受规范抗精神病治疗的患者，比未接受正规治疗的患者更有可能在病情缓解后正确认识自己的精神病情况。