突然阵发性室上性心动过速该怎么治疗

突然阵发性室上性心动过速发作时,可先尝试刺激迷走神经的方法,比如让患者深吸气后屏气,再用力呼气,部分人可终止发作。如果不能终止,就要考虑药物治疗。常用的药物有腺苷,它能快速终止室上性心动过速,但老年人、有支气管哮喘的人要慎用。还有维拉帕米,也可用于终止发作,但严重心力衰竭、低血压的患者不能用。

非药物紧急处理方法

刺激迷走神经法: 让患者深吸气后屏住气,然后用力做呼气动作,也就是Valsalva动作,部分人通过这种方法能终止心动过速发作。另外,用冷水敷脸,刺激颈动脉窦也是一种方法,但要注意不能两侧同时刺激,且操作要轻柔,避免发生意外。

药物治疗的选择

腺苷: 是终止室上性心动过速常用的药物之一,它能通过阻滞房室结传导来终止发作。不过,腺苷作用时间很短,一般在10秒左右,而且可能会引起短暂的呼吸困难、面色潮红等不良反应,所以在使用时要密切观察患者反应。维拉帕米: 属于钙通道阻滞剂,可通过抑制心肌细胞钙内流来减慢心率,终止室上性心动过速。但它可能会导致血压下降、心动过缓等情况,对于严重心力衰竭、房室传导阻滞的患者是禁用的。

需要注意的特殊情况

老年人: 老年人发生阵发性室上性心动过速时,在选择治疗方法和药物时要更加谨慎。因为老年人可能伴有其他基础疾病,比如冠心病、高血压等,使用腺苷或维拉帕米等药物时要密切监测血压、心率和心电图变化,避免出现严重的心血管事件。儿童患者: 儿童出现阵发性室上性心动过速时,刺激迷走神经的方法可能相对更安全一些,比如可以尝试让儿童深呼吸等。但如果需要药物治疗,要选用对儿童相对安全的药物,并且严格按照儿童的体重等情况来调整,避免药物不良反应对儿童造成伤害。