怀孕四个月肚子右侧疼可能由以下情况导致：
一、卵巢囊肿：
1.卵巢囊肿是在卵巢内或其表面形成的囊状结构。通常情况下不会对人体有伤害，且多数患者可自行消退。
2.但部分患者囊肿若持续增大，可能引发月经异常、腹部不适等症状。
3.此时可通过卵巢囊肿术切除治疗。患者术后要注重个人卫生和伤口护理，以防发生感染。
二、先兆流产：
1.先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，接着出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
2.发生先兆流产的孕妇需减少活动量，补充所需营养物质进行保胎治疗。
3.如果保胎治疗后阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。而若孕妇临床症状加重，则表明流产不可避免，需及时终止妊娠。
总之，怀孕四个月出现肚子右侧疼的原因可能是多样的，要根据具体情况进行诊断和相应的治疗处理。