四周岁宝宝有牙洞时要尽快处理。具体如下：
一、若龋洞较浅，可在洞缘涂抹含氟药物。这样能促进牙釉质再矿化，增强其抗腐蚀能力，让龋齿静止而不再继续发展。
二、要是龋洞已形成缺损，需轻柔地去除腐坏牙体组织，然后使用复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等进行修补。
三、当龋洞较深且发生严重疼痛时，则需要在局麻下摘除牙髓，进行根管消毒，完成根管治疗。
四、若龋洞已导致颌面大面积缺损，需根据实际情况拔除乳牙，等待恒牙替换。
总之，对于四周岁宝宝的牙洞问题，要根据具体情况采取不同的处理方式，以保护牙齿健康，避免更严重的后果。