腺样体肥大主要与反复感染、过敏反应以及自身因素等有关。据研究，儿童期反复的上呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，是引发腺样体肥大的常见原因之一。
一、感染因素相关
反复上呼吸道感染： 儿童的免疫系统尚不完善，容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭。例如，常见的鼻病毒、流感病毒等引起的鼻炎、鼻窦炎，或者链球菌感染引发的扁桃体炎等，炎症反复刺激腺样体，导致腺样体发生病理性增生肥大。一般来说，3 - 5岁的儿童是上呼吸道感染的高发年龄段，这个时期腺样体肥大的发生率相对较高。邻近器官炎症蔓延： 鼻腔及鼻窦的炎症可波及腺样体，如鼻窦炎时，炎性分泌物长期刺激腺样体，使其黏膜发生病理性改变，进而增生肥大。例如，鼻窦炎患者如果没有得到及时有效的治疗，炎症持续存在，就可能逐渐引发腺样体肥大。
二、过敏反应相关
过敏性鼻炎： 当儿童患有过敏性鼻炎时，接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，鼻腔黏膜出现过敏反应，产生大量炎性介质，引起鼻黏膜水肿、分泌物增多。而腺样体与鼻腔相邻，长期的过敏炎症刺激会导致腺样体组织增生。有数据显示，约30%的腺样体肥大患儿同时患有过敏性鼻炎。食物过敏： 部分儿童对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，过敏反应发生时，全身免疫系统被激活，鼻腔及呼吸道黏膜也会出现免疫反应，进而影响到腺样体，导致其肥大。
三、自身因素相关
个体差异： 不同儿童的腺样体对各种刺激的反应不同。有些儿童即使受到轻度的炎症刺激，也容易出现腺样体明显的增生肥大，这可能与个体的遗传易感性有关。遗传因素在腺样体肥大的发生中可能起到一定作用，如果家族中有腺样体肥大的病史，儿童发生腺样体肥大的风险可能会增加。腺样体自身特性： 腺样体本身的生理结构特点也可能使其更容易受到刺激而肥大。腺样体位于鼻咽部，是呼吸道的门户之一，容易接触到吸入的病原体和过敏原等刺激因素，从而增加了发生肥大的几率。