胆汁酸高的临床表现多样，部分患者可能会出现皮肤瘙痒症状，这是较为常见的表现之一，约有10% - 40%的胆汁酸高患者会有不同程度的皮肤瘙痒，尤其在夜间可能会加重。
消化系统相关表现
消化道症状： 胆汁酸高可能影响消化功能，导致患者出现食欲不振的情况，不想吃东西，对平时喜欢的食物也提不起兴趣。还可能出现恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后，这种症状可能会更明显。另外，部分患者会有腹胀的表现，感觉肚子胀满，消化不畅。肝脏相关表现： 当胆汁酸高是由肝脏疾病引起时，可能会出现肝脏肿大的情况，通过触诊等检查可发现肝脏比正常增大。同时，肝功能可能会有异常改变，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可能会升高。
其他系统可能出现的表现
神经系统表现： 少数胆汁酸高的患者可能会出现乏力、头晕等神经系统相关的表现，感觉身体没劲儿，精神状态不佳，容易疲倦，有时还会有头晕的感觉，影响日常生活和工作。心血管系统相关： 严重的胆汁酸高可能对心血管系统产生一定影响，不过相对较少见，部分患者可能会出现心率方面的轻微异常，比如心率稍有加快等，但一般这种情况比较隐匿，需要通过心电图等检查才能发现。