乙肝45阳性指的是乙肝4项和5项检测呈阳性，若其他三项检测正常，则无需接种乙肝疫苗。乙肝4、5项检测阳性即第4项乙肝e抗体和第5项乙肝核心抗体阳性，这表明患者曾经感染过乙肝病毒。若其余三项检测为阴性，意味着处于乙肝病毒恢复期或是曾经感染过病毒，在病毒清零后遗留了e抗体和核心抗体，此时不需要接种乙肝疫苗。当乙肝4、5项检测阳性但乙肝表面抗体为阴性时，说明患者自身对乙肝没有免疫力，需要尽快接种乙肝疫苗以增强抗性。而若肝脏功能检测出现异常，确诊为乙型病毒性肝炎，患者就需要接受抗病毒药物治疗。在治疗期间要注意不能熬夜，控制饮食，绝对禁止喝酒等，以免对肝脏功能造成损害。总之，乙肝4、5项检测阳性是否要接种乙肝疫苗，需结合其他三项检测来决定，同时要做好定期复查，通常每三到六个月复查一次。
关键点信息：
1.乙肝45阳性的含义。
2.45阳性且其他三项正常不用接种疫苗的原因。
3.45阳性但表面抗体阴性需接种疫苗。
4.肝功能异常时的治疗及注意事项。
5.定期复查的要求。