心肌梗死是一种严重的心血管疾病，典型症状之一是胸痛，通常表现为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，这种疼痛可能会持续20分钟以上，甚至更长时间。有些患者还可能伴有其他症状，比如部分人会出现出汗、恶心、呕吐等表现，还有些人会感到呼吸困难、乏力等。
胸痛特点：
部位： 主要在胸骨体中下段之后，也可波及心前区，疼痛范围往往比较大，大约有手掌大小，甚至会横贯前胸。有些患者疼痛会放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。程度： 疼痛程度较为剧烈，患者常感觉像有重物压迫一样，有的患者会有濒死感。而且一般休息和含服硝酸甘油不能缓解这种疼痛，这和心绞痛不同，心绞痛含服硝酸甘油通常几分钟就能缓解。
全身症状：
发热： 一般在疼痛发生后24 - 48小时出现，体温会升高，通常在38℃左右，很少超过39℃，持续时间大概1周左右。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的全身性反应。心动过速： 患者会出现心率加快，超过100次/分，可能和疼痛、发热等因素有关。不过要注意和其他可能引起心率快的原因区分开。
胃肠道症状：
不少心肌梗死患者在发病时会伴有胃肠道症状，比如恶心、呕吐比较常见，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现这种情况。有的患者还可能出现腹痛，容易被误诊为急腹症。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上坏死物质刺激胃肠道所致。
心律失常：
心肌梗死患者中75% - 95%会发生心律失常，多发生在起病1 - 2天，尤其是24小时内。其中以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。严重的室性心律失常可能会导致室颤，是心肌梗死早期死亡的重要原因之一。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较为常见，尤其是下壁心肌梗死患者容易发生房室传导阻滞。