心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其典型症状有一些特征性表现。通常，心肌梗死发作时，患者会出现胸部不适，约有半数以上的急性心肌梗死患者，在发病前1-2天或1-2周会有前驱症状，比如原来稳定型心绞痛变得频繁发作且程度加重、持续时间延长等。而最主要的典型症状是胸痛，多数患者会感觉胸骨后有剧烈而持久的疼痛，疼痛程度较重，持续时间可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。
疼痛相关表现
典型胸痛表现： 疼痛部位多在胸骨后或心前区，范围常较大，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛。不典型疼痛情况： 部分患者疼痛症状不典型，可能表现为上腹部疼痛，容易被误认为是胃肠道疾病；还有些患者可能仅表现为胸闷，尤其是老年患者或糖尿病患者，可能没有明显的胸痛，而以胸闷为主要表现。
全身症状表现
发热情况： 发病后24-48小时常出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收后引起的吸收热。其他全身表现： 患者还可能伴有心动过速、白细胞增高和血沉增快等，这些全身症状是机体对心肌坏死的一种反应。
胃肠道症状表现
恶心呕吐： 不少心肌梗死患者在疼痛发作时会伴有恶心、呕吐，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现这种情况，这是由于迷走神经受坏死心肌刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等引起的。腹胀等表现： 有的患者可能会出现上腹部胀痛等胃肠道不适，容易被忽视，需要结合其他症状综合判断。
心脏功能受损表现
心力衰竭表现： 心肌梗死面积较大时，会导致心脏泵血功能下降，出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸等；严重时可出现肺水肿，咯粉红色泡沫痰。低血压和休克表现： 患者可能会出现血压下降，收缩压低于90mmHg，甚至出现休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志障碍等，这是因为心肌受损后心排血量急剧减少所致。