纵膈淋巴结肿大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染引起的，比如细菌感染导致的纵膈淋巴结肿大，可能需要使用抗生素进行治疗，一般疗程可能在1 - 2周左右，但具体要根据感染的严重程度等因素来定。
感染性因素导致的治疗
细菌感染引发：如果是细菌感染造成纵膈淋巴结肿大，常用的抗生素有青霉素类，像阿莫西林等，不过使用前需要确认患者没有青霉素过敏史。另外，头孢菌素类药物也可选用，例如头孢呋辛等，这类药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。病毒感染引发：若是病毒感染导致的纵膈淋巴结肿大，一般以对症支持治疗为主。比如流感病毒引起的，可能需要多休息，适当补充水分等。有些病毒感染具有自限性，病程可能在1 - 2周左右能逐渐缓解，但如果是EB病毒等引起的较严重情况，可能需要进一步评估和特殊处理。
肿瘤性因素导致的治疗
恶性肿瘤转移引起：如果是其他部位的恶性肿瘤转移到纵膈淋巴结导致肿大，需要针对原发肿瘤进行治疗。例如肺癌转移引起的，可能需要根据肺癌的具体类型（腺癌、鳞癌等）采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。手术方面，如果患者身体状况允许，可能会考虑切除原发肿瘤及转移的淋巴结；化疗会使用如铂类联合紫杉醇等化疗方案来杀灭肿瘤细胞；放疗则是利用射线来局部杀灭肿瘤细胞。原发于纵膈的肿瘤：如果是原发于纵膈的肿瘤导致淋巴结肿大，比如胸腺瘤等，手术切除是常见的治疗方式。对于早期胸腺瘤，通过手术完整切除有可能达到治愈效果；对于中晚期的，可能需要在术后辅助放疗、化疗等。
自身免疫性疾病导致的治疗
常见自身免疫病相关：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及纵膈淋巴结出现肿大时，需要使用免疫抑制剂进行治疗。例如糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫系统的过度反应来缓解症状。一般起始剂量会根据病情严重程度而定，后续可能会逐渐调整剂量。但长期使用糖皮质激素可能会有一些副作用，如骨质疏松、血糖升高等，需要密切监测。