甲状腺肿大的原因有多种。比如碘缺乏是常见原因之一，当人体长期处于碘摄入不足状态时，就可能引发甲状腺肿大，一般人群中因碘缺乏导致甲状腺肿大的情况在一些碘缺乏地区较为常见。
碘缺乏引起的甲状腺肿大
碘摄入不足： 人体每天需要一定量的碘来维持甲状腺正常功能，若日常饮食中碘的摄取量长期低于机体需求，甲状腺就会出现代偿性肿大。比如一些远离海洋且饮食中缺碘的山区居民，患甲状腺肿大的概率相对较高。碘过量也可能： 虽然碘缺乏易致甲状腺肿大，但碘过量同样可能引发。短时间内大量摄入碘，也会干扰甲状腺激素合成，引起甲状腺肿大。
自身免疫性疾病导致
Graves病： 这是一种自身免疫性甲状腺疾病，体内会产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺细胞增生，从而导致甲状腺肿大，同时常伴有甲状腺功能亢进的表现，如心慌、多汗、消瘦等。慢性淋巴细胞性甲状腺炎： 又称桥本甲状腺炎，是自身免疫攻击甲状腺组织，引起甲状腺慢性炎症性肿大，后期可能出现甲状腺功能减退，表现为乏力、怕冷、水肿等。
药物因素相关
某些药物： 像胺碘酮这类含碘量较高的药物，长期服用可能影响甲状腺功能，导致甲状腺肿大。还有锂剂等药物，也可能干扰甲状腺代谢，引发甲状腺肿大。比如长期服用胺碘酮治疗心律失常的患者，需密切监测甲状腺功能，警惕甲状腺肿大等不良反应发生。
其他原因所致
先天性甲状腺激素合成障碍： 由于基因突变等原因，导致甲状腺激素合成过程中相关酶缺乏或功能异常，甲状腺为合成足够激素就会代偿性肿大，这种情况多在婴幼儿时期就可能表现出甲状腺肿大症状。肿瘤： 甲状腺本身的良性肿瘤或恶性肿瘤也可能引起甲状腺肿大。例如甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤，会使甲状腺局部出现肿块样肿大；而甲状腺癌则会导致甲状腺出现质地硬、边界不清且生长较快的肿大情况。