早上起来空腹胃疼可能由生理原因引起，也可能是疾病原因导致，比如十二指肠溃疡、胃溃疡等。
一、生理原因：
空腹时间过长或者胃排空过早，胃酸正常分泌会对胃黏膜产生一定刺激。若不及时进食，可能引发生理性胃痛，这种疼痛通常在饭后会得到缓解。
二、疾病原因：
1.十二指肠溃疡：该病症常常表现为空腹痛且反复发作，具有周期性，多为胃部钝痛或灼痛。主要是由于空腹时胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用，其产生与幽门螺杆菌、长期服用非甾体抗炎药和激素等密切相关。
2.胃溃疡：胃溃疡会使胃壁肌层出现溃疡，导致胃壁表面充血、红肿。如果清晨空腹未进食，胃酸就会刺激溃疡部位从而引起腹痛。
早上起来空腹胃疼除了上述常见原因外，还可能存在其他可能性原因，比如胰腺炎、胆囊结石等。因此，建议患者一旦出现这种情况应及时就医，查明病因后，在专业医生指导下进行规范治疗，以防延误病情。