早上起来空腹胃疼的原因包括生理原因和疾病原因。
一、生理原因：
空腹时间较长或者胃排空过早时，胃酸正常分泌会对胃黏膜产生一定刺激。若不及时进食，就可能引发生理性的胃疼，不过这种疼痛通常在进食后会得到缓解。
二、疾病原因：
1.十二指肠溃疡：
(1)主要表现为空腹痛且反复发作，具有周期性，多为胃部钝痛或灼痛。
(2)其主要是空腹时胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用导致的，和幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药以及激素等有密切关系。
2.胃溃疡：
(1)会使胃壁肌层形成溃疡，导致胃壁表面充血、红肿。
(2)清晨空腹未进食时，胃酸会刺激溃疡部位从而引起腹痛。
此外，早上起来空腹胃疼还可能是其他一些原因造成的，比如胰腺炎、胆囊结石等。因此，当患者出现这种情况时，应及时就医，明确病因后在专业医生指导下进行规范治疗，以防延误病情。