女孩十四岁还没来月经，可能由多种原因导致。一般来说，女孩月经初潮的年龄通常在11~16岁之间，超过16岁仍没来月经属于异常情况，但14岁还没到初潮也可能是正常的个体差异，不过也需排查一些潜在问题。
一、生理发育因素
遗传因素： 如果母亲或家族中的女性月经初潮来得较晚，女儿也可能受遗传影响，初潮时间相对较晚。比如母亲16岁才来月经，女儿14岁还没来月经，这种情况有一定遗传倾向。体质因素： 有些女孩体质偏瘦弱，体内脂肪含量较低。而月经的正常来潮需要一定的脂肪储备来维持内分泌平衡，脂肪含量过低可能会影响激素分泌，导致月经初潮延迟。通常体内脂肪含量需达到体重的17%左右才可能来月经，若女孩体重过轻，脂肪含量不达标，就可能出现月经迟迟不来的情况。
二、内分泌相关原因
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发育不完善： 这个轴是调节月经的重要内分泌系统，在青春期逐渐发育成熟。如果轴的发育迟缓，就会影响激素的正常分泌，从而导致月经初潮推迟。比如下丘脑分泌促性腺激素释放激素的功能还未完全成熟，就会使垂体分泌的促卵泡生成素和促黄体生成素水平不足，进而影响卵巢功能，导致月经不来。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺激素对身体的代谢和内分泌调节起着重要作用。如果甲状腺功能减退，会导致身体代谢率降低，影响激素的正常代谢和分泌，可能引起月经推迟。甲状腺功能减退的女孩除了月经问题，还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。
三、疾病相关因素
先天性生殖系统发育异常： 如处女膜闭锁、阴道横隔等，这些先天性的结构异常会阻碍经血排出，看起来像没来月经，但实际上有经血潴留的情况。通过妇科检查可以发现这类问题，处女膜闭锁的女孩通常到青春期会有周期性下腹痛，但月经血无法排出。全身性慢性疾病： 像重度贫血、结核病等慢性疾病会消耗身体大量能量，影响身体的营养状况和内分泌平衡，从而导致月经初潮延迟。重度贫血的女孩除了月经问题，还会面色苍白、头晕、乏力等，需要积极治疗原发疾病来改善月经情况。