判断痔疮出血还是肠道出血，可依据以下方面：
一、血的颜色：通常痔疮出血为鲜红色即鲜血，而肠道出血的话，出血位置越高颜色越深，如十二指肠上消化道出血甚至表现为黑便，位置逐渐靠下时颜色会由黑渐变为褐色、红褐色、鲜红色等。
1.痔疮出血的颜色特点：痔疮导致的出血往往呈现大便颜色正常（黄色），便后滴血，严重时会喷血呈喷射状，且均为鲜血。部分患者在手纸擦拭时手纸上会带有鲜红色血，这多半是痔疮出血。
2.肠道出血的颜色差异：肠道出血若是直肠即肛门以上且很接近肛门的部位，有时出血也为鲜红色，而位置越往上颜色就越有不同。
二、出血方式：痔疮出血多表现为大便颜色正常而便后出血，肠道出血则根据位置不同有所区别。
1.痔疮出血的方式：痔疮出血常是大便颜色正常，便后滴血或严重时呈喷射状出血，还有些患者是手纸擦拭时有鲜血。
2.肠道出血的方式：肠道中直肠部位出血有时也为鲜红色，而更靠上部位出血的表现会不一样。
三、血和大便的关系：痔疮出血是血便分开，肠道出血是粪血混杂。
1.痔疮出血的血便关系：痔疮出血时血液和大便通常是相互分开的。
2.肠道出血的血便关系：肠道出血则是粪便和血液混合在一起。
四、伴随症状不同：痔疮出血是无痛性便血，而肠癌便血多伴有肠道相关症状如大便规律改变甚至腹痛。
1.痔疮出血的伴随症状：主要是无痛性的便血情况。
2.肠道出血的伴随症状：尤其肠癌出血往往伴有如大便规律改变、腹痛等肠道相关症状。
五、两者都会出现贫血和营养不良症状，但肠癌的营养不良是进行性加重。
总结提示：通过血的颜色、出血方式、血便关系、伴随症状以及贫血和营养不良症状的特点等方面，可以对痔疮出血和肠道出血进行初步判断，但要明确诊断还需结合具体情况进一步检查。