血小板低的原因有多种。比如，自身免疫性疾病可能导致血小板低，像免疫性血小板减少症，约有60% - 70%的成人原发性免疫性血小板减少症患者存在相关自身抗体异常。
血液系统疾病导致
再生障碍性贫血：这是一种骨髓造血功能衰竭症，会使骨髓造血干细胞和造血微环境损伤，导致全血细胞减少，其中就包括血小板减少。患者会出现贫血、出血、感染等表现，外周血中血小板计数明显降低。白血病：白血病患者骨髓内异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成。例如急性白血病，外周血血小板计数常低于正常，同时伴有贫血、发热、出血倾向等症状。
感染因素引起
病毒感染：某些病毒感染可能影响血小板的生成或破坏血小板。比如风疹病毒、EB病毒感染等，在感染过程中，病毒可能直接损伤巨核细胞，导致血小板生成减少；或者引发免疫反应，使血小板被破坏增多。一般病毒感染控制后，血小板计数可能逐渐恢复，但部分严重感染可能导致较长时间的血小板低。细菌感染：严重的细菌感染，如败血症，也可能影响血小板。细菌产生的毒素等物质可能抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少；同时，感染引发的免疫反应也可能破坏血小板。
药物因素导致
化疗药物：一些用于治疗肿瘤的化疗药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常的骨髓造血细胞产生抑制作用，包括影响巨核细胞的功能，导致血小板生成减少。例如环磷酰胺等化疗药物，使用后可能出现血小板降低的不良反应。某些抗生素：个别抗生素可能引起血小板减少的副作用。比如氯霉素，长期或大量使用可能抑制骨髓造血，导致血小板、白细胞等减少，但现在临床中氯霉素的使用相对较少了；还有磺胺类药物，也有少数患者用药后出现血小板低的情况。