脖子上长了一个硬疙瘩一碰就疼，可能是多种原因引起的，比如颈部淋巴结炎，这种情况较为常见，一般多由头颈部的炎症感染引发。
常见的可能病因
颈部淋巴结炎：
细菌感染导致：当头面部、口腔等部位发生细菌感染时，细菌可能会蔓延至颈部淋巴结，引起淋巴结发炎，出现硬疙瘩且一碰就疼的情况。比如牙龈炎、扁桃体炎等炎症，都可能诱发颈部淋巴结炎。病毒感染导致：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能出现颈部淋巴结肿大伴疼痛的表现。
皮脂腺囊肿合并感染：
皮脂腺导管堵塞：颈部皮肤的皮脂腺导管如果被角质细胞等堵塞，皮脂腺分泌物堆积就会形成皮脂腺囊肿。当囊肿发生感染时，就会出现硬疙瘩且疼痛明显，局部可能还会发红、发热。
甲状腺疾病：
甲状腺炎：亚急性甲状腺炎可能会导致甲状腺部位出现疼痛性的硬疙瘩，疼痛可能会放射到颈部其他区域，同时可能伴有发热、乏力等全身症状。
如何初步判断
观察伴随症状：
如果硬疙瘩一碰就疼的同时，还伴有发热、头面部或口腔的炎症表现，那颈部淋巴结炎的可能性较大；要是硬疙瘩局部有红肿热痛，且之前皮肤有小痘痘样的情况，皮脂腺囊肿合并感染的可能性大；若除了颈部硬疙瘩疼痛，还有甲状腺区域的不适、发热等，就要考虑甲状腺炎等甲状腺疾病。
触摸硬疙瘩特点：
颈部淋巴结炎引起的硬疙瘩，一般质地中等，可推动，与周围组织边界相对清楚；皮脂腺囊肿合并感染的硬疙瘩，通常在皮肤表面能看到开口小的黑点，与皮肤粘连较明显；甲状腺疾病导致的硬疙瘩，可能随吞咽动作上下移动等。
应对建议
如果发现脖子上有硬疙瘩一碰就疼，首先要注意保持局部清洁，避免挤压硬疙瘩。然后应及时就医，医生一般会通过体格检查、血常规等检查来明确病因。如果是细菌感染引起的颈部淋巴结炎，可能会使用抗生素治疗；如果是皮脂腺囊肿合并感染，可能需要先抗感染治疗，待炎症控制后考虑手术切除；如果是甲状腺疾病，会根据具体疾病类型进行相应的治疗，比如亚急性甲状腺炎可能需要使用非甾体抗炎药等对症治疗。总之，不要自行盲目用药，应在医生指导下进行规范处理。