甲状腺结节4级需进一步检查或治疗。其超声显示结节边缘不光滑、形状不规则、无明显包膜、内部呈低回声且有强回声细小钙化。甲状腺结节4级存在不同程度恶性病变风险，需依据甲状腺穿刺细胞学检查定性。甲状腺4级还可分为4A、4B、4C三类，每类治疗方式略有不同。
一、甲状腺结节4A级：有恶变征兆。1.病理穿刺结果若为良性，需每3至6个月复查一次甲状腺彩超，密切观察结节变化；2.若已发生恶性病变，则需切除患侧甲状腺叶全部，再根据本侧病理情况、对侧是否存在结节、淋巴结转移情况、患者年龄以及意愿来决定是否切除对侧甲状腺。
二、甲状腺结节4B级：恶变风险比4A级略高。同样需结合病理穿刺结果来看，1.若检测结果为良性，只需切除患侧甲状腺结节，对侧可不切除；2.若检测结果为恶性，要进行甲状腺结节手术根治治疗，且根据本侧病理情况、对侧是否存在结节、淋巴结转移情况、患者年龄以及意愿来决定是否切除对侧甲状腺。
三、甲状腺结节4C级：恶性可能较高。手术前明确诊断后需手术治疗，且根据本侧病理情况、对侧是否存在结节、淋巴结转移情况、患者年龄以及意愿来决定是否切除对侧甲状腺。若甲状腺结节无恶变，但因结节较大已出现压迫食管、气管、喉返神经，导致呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等症状时，直接手术切除甲状腺结节即可，复发可能性小。总之，无论哪个等级的甲状腺结节，早发现、早评估，对恶性结节早治疗，预后较好。