小孩牙龈上长脓包通常由外伤、牙龈炎、龋齿等原因导致，可遵医嘱用药治疗。
一、外伤：若小孩牙龈部位遭受撞击，会致使局部组织受损，进而出现牙龈肿胀、渗液等情况。这时应及时进行冷敷，以减轻不适症状。
二、牙龈炎：
1.小孩平素喜爱食用辛辣刺激性食物，或者牙龈处发生细菌感染，易引发牙龈炎，表现为牙龈肿胀，伴有局部发红、疼痛、流口水等现象。
2.通常建议在医生指导下服用人工牛黄甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物来进行治疗。
三、龋齿：若小孩牙龈脓包旁有龋坏的牙齿，往往是龋齿刺激致局部神经受损而引起肿胀，同时伴有疼痛、牙齿发黑和缺失等症状。此时应尽快就医检查，必要时拔除龋齿。
此外，还有可能是其他疾病因素造成，比如牙周炎、根尖囊肿、牙龈肿瘤等，此时需注意口腔卫生，并及时带小孩到牙科就诊，明确诊断后依据病因展开治疗。总之，当小孩牙龈出现脓包时，应及时查找原因并采取合适的治疗措施。