小孩牙龈上长脓包通常由外伤、牙龈炎、龋齿等原因导致，可遵医嘱用药治疗。具体如下：
一、外伤：若小孩牙龈部位遭受撞击，会使局部组织受损，出现牙龈肿胀、渗液等情况。此时应及时进行冷敷，以减轻不适症状。
二、牙龈炎：小孩平时若喜爱辛辣刺激性食物，或牙龈部位发生细菌感染，就会引发牙龈炎，致使牙龈肿胀，并伴有局部发红、疼痛、流口水等表现。通常建议在医生指导下服用人工牛黄甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
三、龋齿：如果小孩牙龈脓包旁有龋坏的牙齿，往往是龋齿刺激导致局部神经受损，进而引起肿胀，同时伴有疼痛、牙齿发黑和缺失等症状，这时应及时就医检查，必要时拔除龋齿。
此外，还有可能是其他疾病因素造成的，比如牙周炎、根尖囊肿、牙龈肿瘤等。此时要注意口腔卫生，并及时带小孩到牙科就诊，明确诊断后依据病因进行治疗。
总结：小孩牙龈长脓包的原因多样，要根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意口腔卫生，如有异常应及时就医。