脑梗塞的症状表现多样，一般来说，约有半数以上的患者在发病前会出现短暂性脑缺血发作，表现为一侧肢体无力、麻木、言语不清等，持续时间多在数分钟到数小时，最长不超过24小时。
神经系统症状表现
肢体运动障碍： 患者可能出现一侧肢体无力，比如拿东西拿不稳、走路时一侧肢体拖曳等情况。严重的还可能完全不能活动，导致偏瘫。言语障碍： 部分患者会出现说话不清楚，表达困难，或者听不懂别人说话的情况。比如原本能流畅交流的人，突然说话磕磕巴巴，或者无法准确表达自己的意思。
感觉异常表现
躯体感觉异常： 有的患者会感觉面部、手部或腿部有麻木感，就像皮肤被麻了一样，或者有针刺样的感觉。还有的人会出现疼痛感觉的异常，比如原本轻微的疼痛变得格外明显。视觉异常： 少数患者会有视力模糊的表现，看东西不清楚，或者出现一过性的黑矇，也就是眼前突然发黑，但很快又能恢复。
其他伴随症状表现
头痛头晕： 很多脑梗塞患者会有头痛头晕的症状，头痛可能是持续性的隐痛，也可能是较为剧烈的疼痛，头晕则会让患者感觉自身或周围环境在旋转，影响平衡感。意识障碍： 病情较重的患者可能会出现意识障碍，比如嗜睡，就是比平常爱睡觉，叫他能醒，但很快又睡过去；严重的会出现昏迷，对外界刺激没有反应。