大便时肛门疼出血，可能与肛裂、痔疮等有关，建议患者及时就医检查。具体如下：
一、肛裂：
1.成因：通常由感染、肛管狭窄、机械创伤等多种因素导致肛管皮肤层裂伤后形成小溃疡。
2.症状表现：排便时因肛管扩张，会出现大便时肛门疼出血现象。
3.治疗方法：患者可在医生指导下使用痔疮栓、小麦纤维素颗粒、硝酸甘油软膏等药物进行治疗，也可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。若治疗期间药物效果不理想，可采取肛管内括约肌切断术、肛门皮瓣技术、肛裂切除术等手术方法。
二、痔疮：
1.成因：一般由久坐久站、不良排便习惯等多种因素致使直肠下段肛周皮肤粘膜出现静脉团。
2.症状表现：排便时血管内压力升高导致静脉破裂，从而出现便血且伴有疼痛，表现为大便时肛门疼出血。
3.治疗方法：患者可在医生指导下使用痔疮栓、痔速宁片等药物进行治疗。若药物治疗效果不理想或病情较严重，可采取痔切除术、血栓外痔剥离术等手术方法，还可使用吻合器痔上粘膜环切术等手术方法。
总之，当出现大便时肛门疼出血的情况时，应尽快明确原因，并根据具体病情选择合适的治疗方法。