总胆固醇低可能由多种原因引起。一般来说，长期饮食中胆固醇摄入不足是常见原因之一，比如每天胆固醇摄入量低于300毫克且持续较长时间，就可能导致总胆固醇降低。
饮食因素导致
饮食结构单一： 如果日常饮食中主要以蔬菜、水果、谷物等低胆固醇食物为主，而富含胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等摄入极少，就容易出现总胆固醇低的情况。例如，有些人几乎不吃肉类、蛋类等含胆固醇较高的食物，长期如此就可能使总胆固醇水平偏低。营养不良： 长期营养不良会影响胆固醇的合成。当身体缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，会干扰胆固醇在体内的正常代谢过程。比如长期节食减肥的人，由于营养摄入不均衡，很可能出现总胆固醇低的状况。
疾病因素影响
甲状腺功能亢进： 患有甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体的新陈代谢，包括胆固醇的代谢，使得胆固醇分解加速，从而导致总胆固醇降低。这类患者通常还会伴有多汗、心慌、消瘦等症状。肝脏疾病： 肝脏是合成胆固醇的重要器官，当发生肝脏疾病，如肝硬化时，肝脏合成胆固醇的能力下降，就会引起总胆固醇低。另外，肝炎等肝脏炎症性疾病也可能影响胆固醇的正常代谢，导致总胆固醇水平降低。
其他因素作用
年龄与性别： 一般来说，年轻人总胆固醇水平相对成年人可能偏低一些；女性在绝经前由于雌激素的保护作用，总胆固醇水平通常比男性低，但绝经后女性总胆固醇水平会逐渐接近男性。比如年轻女性的总胆固醇水平可能普遍低于同龄男性。药物影响： 某些药物也可能导致总胆固醇低。例如，长期使用某些降脂药，尤其是强效降脂药时，可能会抑制胆固醇的合成，从而使总胆固醇降低。还有些抗肿瘤药物等也可能对胆固醇代谢产生影响，导致总胆固醇水平偏低。