手上长小疙瘩的原因和建议如下：
1.湿疹：一种皮肤炎症反应，可能与过敏、环境因素、遗传等有关。湿疹可发生在手上，表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒等。建议避免接触过敏原，保持皮肤清洁，外用糖皮质激素乳膏（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等，瘙痒明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。手癣可导致手上出现小疙瘩，并伴有水疱、脱屑、瘙痒等症状。建议保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、手套等物品，外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），严重者可口服抗真菌药（如伊曲康唑）。
3.汗疱疹：一种原因不明的皮肤病，可能与精神因素、过敏、感染等有关。汗疱疹好发于手掌、手指侧面，表现为深在性小水疱，伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮。治疗上可外用糖皮质激素（如曲安奈德尿素乳膏）、炉甘石洗剂等，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
4.扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。扁平疣可发生在手上，表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色，一般无自觉症状，有时会有轻微瘙痒。治疗上可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等，也可采用冷冻、激光等物理方法去除疣体。
5.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣可发生在手上，表现为质地坚硬的丘疹，表面粗糙，呈乳头瘤样增生，一般无自觉症状，有时会有压痛。治疗上可采用冷冻、激光、电灼等物理方法去除疣体，也可外用抗病毒药物（如干扰素凝胶）。
6.接触性皮炎：由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎可导致手上出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。建议避免接触过敏原，外用糖皮质激素乳膏，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
如果手上的小疙瘩持续不消失或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。