心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。据统计,心脏性猝死在全球每年的发生率约为150-200/10万人。
发生的常见原因
冠心病相关: 冠心病是导致心脏性猝死的主要原因之一。冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧,容易引发心律失常,进而导致心脏性猝死。例如,急性心肌梗死时,心肌细胞大量坏死,电生理紊乱,极易出现室颤等致命性心律失常。心肌病因素: 扩张型心肌病患者的心肌会逐渐变薄、扩大,心肌收缩功能减退,容易出现各种心律失常,增加心脏性猝死的风险。肥厚型心肌病患者由于心肌肥厚,尤其是室间隔肥厚,可能导致流出道梗阻,影响心脏正常功能,也容易发生心脏性猝死。
高危人群特点
有基础心脏疾病者: 本身患有冠心病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的人群,是心脏性猝死的高危人群。比如,心力衰竭患者心脏泵血功能下降,心脏电活动不稳定,发生心脏性猝死的几率明显高于常人。有家族遗传史者: 某些遗传性心脏疾病,如长QT综合征、Brugada综合征等,具有明显的家族遗传倾向。有这类家族遗传史的人,即使没有明显症状,也可能在某些诱因下发生心脏性猝死。例如长QT综合征患者,在情绪激动、剧烈运动或受到惊吓等情况下,容易出现尖端扭转型室速,导致心脏性猝死。
预防相关要点
定期体检: 有基础心脏疾病的人群以及有家族遗传史的高危人群,应定期进行心电图、心脏超声等检查,及时发现心脏结构和功能的异常,以便早期干预。一般建议至少每年进行一次全面的心脏检查。避免诱发因素: 高危人群要尽量避免一些诱发心脏性猝死的因素,如过度劳累、剧烈运动、情绪剧烈波动、大量吸烟饮酒等。例如,剧烈运动可能会加重心脏负担,对于有基础心脏疾病的人来说,容易诱发心律失常导致心脏性猝死;大量饮酒会影响心脏的电活动,增加心脏性猝死的风险。
