肾小球微小病变是一种肾脏疾病，约占儿童原发性肾病综合征的80% - 90%，成人原发性肾病综合征中占20%左右。它主要是肾小球的微小病变导致肾脏的滤过功能出现异常。
发病机制方面
病理表现：光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合是其典型的病理特征。这是因为足突融合影响了肾小球的滤过屏障功能，使得蛋白质等大分子物质从尿液中流失。免疫方面：多数患者免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积，但具体的免疫发病机制还不是完全清晰，可能与机体的免疫调节紊乱有关，比如T淋巴细胞功能异常可能参与了微小病变的发生发展过程。
临床表现情况
大量蛋白尿：患者会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量往往会超过3.5克。大量蛋白质从尿中丢失，会导致患者体内蛋白质缺乏，出现低蛋白血症等一系列问题。水肿：由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分会从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。水肿往往从眼睑、下肢等部位开始，严重时可出现全身水肿，甚至胸腔、腹腔积液等。儿童患者水肿可能更为明显，有些孩子晨起时眼睑浮肿明显，活动后下肢水肿加重。
诊断与治疗相关
诊断方法：主要依靠肾穿刺活检来明确诊断。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，观察到典型的足突融合等病理改变就能确诊肾小球微小病变。此外，还需要结合患者的临床表现，如大量蛋白尿、低蛋白血症等进行综合判断。治疗药物：糖皮质激素是治疗肾小球微小病变的首选药物。常用的有泼尼松等。一般起始剂量较大，然后逐渐减量。大多数患者对糖皮质激素治疗反应良好，经过规范治疗后蛋白尿可以转阴，病情得到缓解。但部分患者可能会出现复发情况，对于复发的患者可能需要联合使用其他免疫抑制剂等药物进行治疗。