孕38周处于孕晚期且足月，此时出现肾积水较为常见，主要由生理性因素引起，但也可能是病理性因素导致，具体的治疗方式需依据积水原因来确定。
一、生理性因素：
1.在孕晚期，由于胎儿较大，增大的子宫或胎头会压迫输尿管下段，使得肾盂中的尿液受阻不能顺利排出，进而导致肾积水形成。
2.如果B超检查显示积水较轻，孕妇没有任何不适症状，且化验肾功能正常，那么可以暂时进行观察。在此期间建议改为侧卧位休息，避免憋尿。分娩后肾积水通常会被吸收。
3.但如果积水较多，尤其是肾实质明显受到挤压时，建议进行剖宫产手术终止妊娠，以减轻积水对肾脏的损害。
二、病理性因素：
1.如输尿管结石、肾结石、输尿管肿瘤等情况，也会引起输尿管梗阻，从而造成肾积水。
2.如果积液量少，没有不适症状，化验肾功能也正常，可以考虑等待自然分娩后再进行治疗。
3.要是积水较为严重，并且已经引发肾区疼痛、血尿等症状，建议终止妊娠，并进一步到泌尿外科检查，可能需要配合体外冲击波碎石，或者进行手术切除肿瘤治疗。
总之，孕38周出现肾积水要根据具体情况采取相应的处理措施，同时密切关注病情变化。