神经性耳鸣的药物治疗需根据具体情况选择，常用的药物有改善内耳循环的药物，比如银杏叶提取物制剂，这类药物能在一定程度上增加内耳的血液供应，约有部分患者使用后能改善耳鸣症状。
改善内耳循环的药物
银杏叶提取物：它可以扩张血管，改善内耳的微循环。临床研究发现，使用银杏叶提取物制剂后，约30% - 40%的神经性耳鸣患者耳鸣情况能得到不同程度的缓解。甲磺酸倍他司汀：能增加脑内血流量，尤其是内耳循环血流量，可用于治疗内耳性眩晕，对伴有耳鸣的患者也有一定作用，一般推荐成人一次服用6 - 12mg，一日3次口服，但具体使用需遵医嘱。
营养神经类药物
维生素B族：维生素B12等B族维生素对神经有营养作用。维生素B12可以参与神经组织中脂蛋白的形成，维持有髓鞘神经纤维的正常功能。临床上常用甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B12，能促进轴突运输功能和轴突再生，对于神经性耳鸣患者，一般可以口服甲钴胺片，一次0.5mg，一日3次，不过儿童使用时需谨慎，要在医生指导下调整剂量。鼠神经生长因子：它可以促进神经损伤恢复，对于一些因神经受损导致的神经性耳鸣有一定的治疗作用，但该药一般需要肌肉注射，且有一定的禁忌证，比如对本品过敏者禁用，使用前需做皮试等，儿童使用时要严格评估风险。
抗焦虑抑郁药物
抗抑郁药：部分神经性耳鸣患者可能伴有焦虑、抑郁情绪，这时候会用到抗抑郁药。比如盐酸阿米替林，它是三环类抗抑郁药，能阻断神经末梢对5 - 羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，从而改善患者的情绪状态，进而可能缓解耳鸣症状。但该药有一些不良反应，如口干、嗜睡、便秘等，老年患者使用时要特别注意，起始剂量要小，逐渐增加剂量。抗焦虑药：像阿普唑仑，属于苯二氮䓬类抗焦虑药，能通过加强中枢神经系统内γ - 氨基丁酸（GABA）的作用，减轻焦虑情绪，对于伴有焦虑的神经性耳鸣患者有一定帮助。不过阿普唑仑有成瘾性，长期使用需逐渐减量，儿童禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。
局部注射药物
利多卡因：可通过局部注射的方式用于神经性耳鸣的治疗。它是一种钠通道阻滞剂，能稳定神经细胞膜，减少异常放电。一般是将利多卡因通过鼓室注射等方式给药，但这种注射有一定的操作要求和风险，比如可能引起头晕、恶心等不良反应，且需要由专业医生操作，不是所有患者都适合这种注射方式。地塞米松：也可以局部注射，地塞米松是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和减轻水肿的作用。局部注射地塞米松可以减轻内耳的水肿等炎症反应，从而改善神经性耳鸣症状，但长期大剂量局部注射可能会引起一些并发症，如局部感染、眼压升高等，使用时要严格掌握适应证和剂量。