子宫肌瘤并非都要手术，需依据患者年龄、生育需求、症状、肌瘤位置与大小等综合考量，可通过一般治疗、药物治疗、手术等多种方式施治。
一、一般治疗：无症状的子宫肌瘤患者通常无需特殊医治，可每3至6个月进行一次检查，若肌瘤增大或出现症状则考虑治疗。
二、药物治疗：
1.促性腺激素释放激素类似物：对于月经过多、贫血、有压迫症状且不愿手术的患者，可利用能缩小肌瘤体积的药物，如常用的促性腺激素释放激素类似物，其可抑制雌激素和孕激素分泌，进而促使肌瘤缩小。但用药期间易出现潮热、盗汗、焦虑等绝经综合征表现，不能长期用药。
2.米非司酮：可在术前使用或用于促使提前绝经，能抑制雌孕激素分泌，从而让肌瘤缩小，但长期使用易增加子宫内膜病变风险。
三、手术：若因子宫肌瘤导致月经过多、异常出血、贫血而药物治疗无效，或因肌瘤导致不孕、反复流产、肌瘤大于4厘米、产生压迫症状等情况，均可采用手术治疗。包含肌瘤切除术、子宫切除术等。
总之，子宫肌瘤是否需要手术，需到医院就诊，经全面评估后选取适宜的治疗方法。