小孩肺炎支原体感染能否自愈取决于具体情况。若病情较轻，或许能自愈；若病情严重，则可能无法自愈。
一、病情较轻可能自愈
1.免疫力较强：如果小孩自身免疫力比较强。
2.病情相对轻微：且病情相对比较轻微，未给身体带来严重不适症状。
在这种情况下一般是可以自愈的，但仍需定期复查以密切关注身体恢复情况，避免延误病情。同时，要及时补充水分，多喝温水，可促进体内新陈代谢。
二、病情严重可能无法自愈
1.免疫力较弱：当小孩的免疫力比较弱时。
2.病情较严重：病情比较严重，出现体温超过38.5℃等情况。
此时可能无法自愈，可遵医嘱使用布洛芬口服溶液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物进行退烧治疗，也需配合使用罗红霉素颗粒、阿奇霉素颗粒等药物进行消炎治疗。
总之，对于小孩肺炎支原体感染自愈与否要具体情况具体分析，家长需密切关注小孩病情变化，必要时及时就医并遵医嘱治疗。