小儿支原体肺炎能否自愈，与多种因素有关，不能一概而论。
一般来说，小儿支原体肺炎是可以自愈的，但需要一定的时间。在支原体肺炎的早期，患儿可能会出现发热、咳嗽、流涕等症状。如果这些症状不严重，患儿的免疫力能够有效地对抗支原体感染，那么肺炎可能会在一段时间后自行痊愈。
然而，需要注意的是，以下情况可能会影响小儿支原体肺炎的自愈：
患儿免疫力低下：如果患儿本身患有免疫缺陷病、营养不良、长期使用免疫抑制剂等，那么他们的免疫力可能不足以对抗支原体感染，肺炎可能不会自愈，甚至会加重。
并发症：支原体肺炎可能会引发一些并发症，如肺炎、脑炎、心肌炎等。这些并发症可能会影响患儿的健康，甚至危及生命。
治疗不当：如果患儿的肺炎没有得到及时、正确的治疗，或者治疗不彻底，那么肺炎可能会迁延不愈，甚至加重。
因此，如果怀疑孩子患有支原体肺炎，建议及时就医，进行相关检查和治疗。医生会根据患儿的具体情况，制定合适的治疗方案。在治疗过程中，家长需要注意观察患儿的病情变化，如有异常应及时告知医生。同时，要注意给患儿多喝水，保持室内空气流通，让患儿多休息，以促进病情的恢复。