胃穿孔的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。一般来说，胃穿孔确诊后需尽快处理，多数情况下需要手术干预。
手术治疗方式
穿孔缝合术：
这是比较常用的手术方式。对于一些穿孔时间较短、腹腔污染不重的患者适用。手术就是用缝线将穿孔部位缝合起来，简单快捷，但术后有一定复发穿孔的可能。
胃大部切除术：
如果患者是胃溃疡引起的穿孔，且溃疡比较严重，可能会选择胃大部切除术。这种手术是切除部分胃组织，同时处理溃疡病灶，能从根源上解决问题，但手术创伤相对大一些。
非手术治疗情况
适用于空腹小穿孔：
当胃穿孔比较小，而且是空腹状态下发生的，腹腔内漏出的胃内容物较少时，可以尝试非手术治疗。需要严格禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可以抽出胃内的气体和液体，减少胃内容物继续漏出。同时要静脉补充液体，维持水电解质平衡，还需要应用抗生素来预防感染，一般需要密切观察病情变化，如果病情没有好转甚至加重，还是要及时改为手术治疗。
术后护理与康复
术后饮食调整：
胃穿孔术后患者胃肠功能恢复后要逐渐恢复饮食。开始先喝少量温水，没有不适后可以吃流食，如米汤等，然后再慢慢过渡到半流食、软食，最终恢复正常饮食。整个过程要遵循循序渐进的原则，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物。
定期复查：
患者术后需要定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月等都要进行复查，通过胃镜等检查来了解胃部恢复情况，以及是否有复发等情况。如果出现腹痛、呕吐等不适症状要随时就医。
特殊人群注意事项
老年患者：
老年胃穿孔患者身体机能相对较差，手术耐受性可能不如年轻人，在治疗过程中要更密切监测生命体征等情况，术后恢复也可能相对缓慢，需要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
儿童患者：
儿童胃穿孔比较少见，但一旦发生病情变化可能较快。治疗上要根据儿童的具体情况谨慎选择治疗方案，比如手术要考虑对儿童生长发育的影响等，非手术治疗也要密切观察儿童的病情变化，因为儿童表达能力有限，病情变化可能不易被察觉。