胃穿孔的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。一般来说，一旦确诊胃穿孔，大部分患者需要进行手术干预，少数情况较轻且符合条件的可以尝试非手术治疗。
手术治疗方式
单纯穿孔缝合术：
适用情况：对于一般情况差，不能耐受彻底性胃大部切除术的患者，或者穿孔时间超过12小时，腹腔内炎症重的患者，多采用单纯穿孔缝合术。这种手术操作相对简单，能快速解决穿孔问题，阻止胃内容物继续漏入腹腔。术后恢复：术后患者需要较长时间的康复，一般需要住院1 - 2周左右，后续还需进行规范的内科治疗来促进胃部愈合等。
胃大部切除术：
适用情况：如果患者一般情况良好，穿孔在8小时内，腹腔污染较轻，就可以考虑胃大部切除术。这种手术可以一次性解决胃穿孔的问题，同时处理可能存在的胃部病变，比如胃溃疡等。术后注意：术后恢复时间相对较长，一般需要住院2 - 3周，而且术后需要严格遵循医生的饮食和康复指导，以降低术后并发症的发生风险。
非手术治疗情况
适用条件：
非手术治疗主要适用于空腹小穿孔、穿孔时间超过24小时且腹膜炎已局限的患者。同时患者一般情况较好，症状体征较轻。
具体措施：
患者需要禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可以抽出胃内的气体和液体，减少胃内容物继续外漏。还要进行静脉补液，补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。同时应用抗生素来预防和控制腹腔感染，一般需要静脉使用抗生素3 - 5天左右，根据病情调整。
治疗后的护理与复查
护理方面：
术后患者要注意休息，保持伤口清洁干燥，避免感染。在饮食上，非手术治疗患者在病情允许后要逐渐从流质饮食开始过渡，比如先喝少量温水，若无不适再喝米汤等，然后慢慢过渡到半流质、软食。手术患者术后饮食恢复更要严格遵循医生安排，开始时可能只能喝少量水，逐步增加进食量。
复查方面：
无论是手术还是非手术治疗的患者，都需要定期复查。一般在治疗后1 - 2周进行首次复查，通过胃镜等检查来观察胃部愈合情况。比如术后复查胃镜可以查看穿孔部位的愈合状况，是否有新的病变等。