一到晚上牙就疼通常是急性牙髓炎导致。
一、急性牙髓炎：这是导致晚上牙疼的常见原因。其一个典型症状就是夜间痛，表现为一到晚上牙就疼。其原理主要和牙髓处的血供相关。当夜间患者躺下后，头面部的血液供应会随之增加，牙髓腔内的血液也会相对增多。在这个密闭的牙髓腔空间里，神经会相应地受到压迫，从而引发疼痛。
二、治疗建议：急性牙髓炎的患者应及时前往专业的口腔医院就诊。通常会采取开髓后去除感染牙髓的根管治疗，医生会在其指导下进行该治疗。之后一般还需要配合树脂充填或全冠修复。如果在此过程中有任何不适，要及时就诊。
总之，一旦出现一到晚上牙就疼的情况，要高度重视，尽快前往口腔医院进行专业的诊断和治疗，以避免病情进一步发展。