脊柱炎的药物治疗需根据具体类型等情况来选择，非甾体抗炎药是常用的一类，比如塞来昔布等，这类药物能在一定程度上缓解脊柱炎带来的疼痛、肿胀等症状，一般能在用药后较短时间内发挥作用，像用药后1~2小时可能就会有感觉症状有所减轻。
非甾体抗炎药
抗炎止痛作用： 这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、消肿的效果。比如双氯芬酸钠，能有效缓解脊柱炎患者的关节疼痛和炎症反应。适用情况： 适用于脊柱炎早期或症状较轻的患者，可改善患者的疼痛和活动功能，但不能控制病情进展。
改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶： 对于中轴型脊柱炎等有一定疗效，它可以延缓病情进展，可能对控制脊柱炎的关节破坏等有帮助。一般需要较长时间服用，比如连续服用3~6个月可能会看到一定效果。甲氨蝶呤： 也是常用的改善病情抗风湿药，对部分脊柱炎患者的外周关节症状等有改善作用，但使用时需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会引起血液系统和肝脏方面的不良反应。
生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂： 像依那西普等，这类药物对于中轴型脊柱炎和外周型脊柱炎都有较好的疗效，能显著减轻炎症，改善患者的功能状态。不过生物制剂使用前需要评估患者的感染等情况，因为它可能会增加感染的风险，比如使用前要排查结核等感染性疾病。白细胞介素-17抑制剂： 如司库奇尤单抗等，也是针对脊柱炎治疗的新型生物制剂，对一些传统药物治疗效果不佳的患者可能有较好的疗效，但同样需要关注其可能带来的不良反应，比如注射部位反应等。
糖皮质激素
局部应用： 对于脊柱炎患者出现局部关节炎症明显，如骶髂关节等局部注射糖皮质激素，能快速缓解炎症和疼痛，但一般不建议长期大量局部注射，以免引起局部组织萎缩等不良反应。全身应用： 只有在患者病情严重，如出现严重的外周关节病变、伴有全身症状等情况下，才会考虑短期全身应用糖皮质激素，比如泼尼松等，但长期全身使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。