心肌梗塞主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌缺血缺氧而坏死引起的。据统计，冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗塞的最常见原因，约90%的心肌梗塞与冠状动脉粥样硬化相关。
一、冠状动脉粥样硬化相关因素
1. 血脂异常： 血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高是重要危险因素。当LDL - C水平持续升高，就会逐渐沉积在冠状动脉血管壁上，形成粥样斑块。随着斑块不断增大，会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。例如，长期高脂饮食的人，更容易出现血脂异常，进而增加心肌梗塞风险。2. 高血压： 高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮细胞。内皮细胞受损后，更容易让脂质等物质沉积，促进粥样斑块形成。据研究，高血压患者患心肌梗塞的风险比正常血压者高2 - 3倍。而且血压控制不佳的高血压患者，病情进展更快，发生心肌梗塞的可能性更高。
二、其他诱发因素
1. 吸烟： 烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，还会引起血管痉挛。吸烟者患心肌梗塞的风险是不吸烟者的2 - 6倍。长期吸烟的人，冠状动脉更容易出现病变，因为烟雾中的成分会持续对血管造成损害，逐步影响心肌的血液供应。2. 糖尿病： 糖尿病患者体内血糖水平长期偏高，会导致糖代谢紊乱，同时影响脂肪代谢。高血糖会损伤血管内皮，使得血小板更容易黏附聚集，促进动脉粥样硬化的发展。大约70%的糖尿病患者最终会死于心血管疾病，其中心肌梗塞是常见的严重并发症之一。例如，糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者，发生心肌梗塞的几率明显高于血糖控制良好的患者。3. 缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，体重容易超标，引发肥胖。肥胖又是血脂异常、高血压、糖尿病等疾病的重要危险因素。缺乏运动的人，冠状动脉血液循环相对较慢，不利于心肌的血液供应和代谢废物的排出，久而久之，心肌梗塞的发病风险就会增加。比如，长期久坐办公室、很少进行运动的人群，相比经常运动的人，心肌梗塞的患病风险要高很多。