心肌梗塞主要是冠状动脉粥样硬化引发血管狭窄或堵塞导致的。一般来说，冠状动脉内的斑块破裂，形成血栓，会在10~20分钟内就导致相关血管供血的心肌发生缺血性坏死，从而引发心肌梗塞。
一、基础病因：冠状动脉粥样硬化
血管内皮损伤： 高血压、高血脂等因素会损伤血管内皮，让胆固醇等物质容易沉积在血管壁上，逐渐形成斑块。比如长期高血压患者，血管内皮受高压冲击更容易受损，增加斑块形成风险。斑块破裂： 当动脉粥样硬化斑块不稳定时，就容易破裂。一旦斑块破裂，血液中的血小板会迅速聚集在破裂处，形成血栓，血栓会完全或部分阻塞冠状动脉，使得心肌得不到足够的血液供应，从而引发心肌梗塞。
二、诱发因素：生活习惯相关
吸烟： 吸烟者患心肌梗塞的风险比不吸烟者高2倍。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，还会使血液黏稠度增加，促进血小板聚集，容易形成血栓阻塞血管。缺乏运动： 长期缺乏运动的人，容易出现肥胖、高血脂、高血压等问题，这些都是引发心肌梗塞的危险因素。比如每周运动不足3次，每次运动时间少于30分钟的人，患心肌梗塞的几率会明显升高。不健康饮食： 长期高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂异常，血液中胆固醇、甘油三酯等升高，容易在血管壁沉积形成斑块。像每天摄入过多油炸食品、甜食的人，患心肌梗塞风险增加。
三、其他高危人群因素
高龄人群： 随着年龄增长，血管逐渐老化，冠状动脉粥样硬化的发生率会增高。一般40岁以上人群患心肌梗塞的风险逐渐上升，60~80岁是高发年龄段。有家族病史： 如果家族中有早发心肌梗塞的病史（比如男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患心肌梗塞），那么个体患心肌梗塞的风险会比普通人高。这可能与遗传因素有关，比如某些基因缺陷会增加动脉粥样硬化的易感性。患有基础疾病： 糖尿病患者患心肌梗塞的几率比正常人高2~4倍。因为糖尿病会损伤血管内皮，还会导致血糖代谢紊乱，促进动脉粥样硬化的形成。另外，患有高血压的人，血压长期控制不佳，会加重血管损伤，增加心肌梗塞风险。