腰椎间盘突出和膨出的主要区别包括严重程度不同、临床症状不同、影像学表现不同。
一、严重程度不同：腰椎间盘突出是腰椎部位的结构改变，可细分为椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，其中膨出最轻，脱出最重。
二、临床症状不同：腰椎间盘膨出相对轻微，主要表现为腰部疼痛；而腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致下肢出现放射性麻木和疼痛。
三、影像学表现不同：通过磁共振等影像学检查可明确诊断。单纯的膨出一般不会有椎间盘纤维环明显破裂，中央髓核只是向周围轻度膨出；而腰椎间盘突出则可能出现纤维环破裂，中央髓核已明显向周围突出。
总之，确诊腰椎间盘突出后，应根据具体严重程度，在专业医生指导下进行规范治疗。