腰椎间盘突出和膨出主要区别体现在严重程度、临床症状、影像学表现等方面。
一、严重程度不同：腰椎间盘突出是腰椎部位的结构改变，可分为椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，其中膨出最轻，脱出最重。
1.椎间盘膨出：只是椎间盘的轻度变形。
2.腰椎间盘突出：比膨出更为严重。
3.腰椎间盘脱出：是最严重的情况。
二、临床症状不同：腰椎间盘膨出因相对轻微，主要为腰部疼痛，而腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致下肢放射性麻木、疼痛。
1.膨出症状：腰部疼痛为主。
2.突出症状：除腰部不适，还有下肢症状。
三、影像学表现不同：磁共振等影像学检查可明确诊断，膨出通常无明显椎间盘纤维环破裂，髓核只是轻度向周围膨出，而腰椎间盘突出可能出现纤维环破裂，髓核明显向周围突出。
1.膨出表现：纤维环无明显破裂。
2.突出表现：有纤维环破裂情况。
总之，确诊腰椎间盘突出后，需依据具体严重程度，在专业医生指导下进行规范治疗。