肺动脉栓塞是指内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据统计，肺栓塞在美国是第三位常见的心血管疾病，其发病率和死亡率都较高。
病因是什么
血栓因素： 最常见的栓子是血栓，通常来自下肢深静脉。当下肢静脉内形成血栓后，在某些诱因下，血栓脱落随血流循环到肺动脉及其分支，就会引发肺动脉栓塞。比如长期卧床的病人，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。其他栓子因素： 除了血栓，还有脂肪栓、羊水栓、空气栓等也可能导致肺动脉栓塞。脂肪栓常见于骨折患者，骨折处的脂肪滴进入血液循环，随血流到达肺动脉；羊水栓多发生在孕妇分娩过程中，羊水进入母体血液循环，阻塞肺动脉。
有哪些常见症状
呼吸困难： 这是最常见的症状，发生率可高达80%以上。患者会感觉呼吸急促，活动后加重。比如平时能轻松爬两层楼，患病后爬一层楼就会明显喘气。胸痛： 多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛常与呼吸有关，心绞痛样疼痛则是由于栓子堵塞肺动脉，导致心肌缺血引起。咯血： 一般为小量咯血，大咯血较少见。这是因为肺动脉栓塞后，肺组织缺血坏死，导致咯血。
如何诊断肺动脉栓塞
影像学检查： 肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的“金标准”，但它是有创检查。CT肺动脉造影（CTPA）是常用的无创检查方法，能够清晰显示肺动脉内的栓子情况。比如通过CTPA可以看到肺动脉内是否有充盈缺损，从而明确是否存在肺动脉栓塞。血液检查： D - 二聚体检测对排除肺动脉栓塞有重要价值。如果D - 二聚体低于500μg/L，大致可排除急性肺动脉栓塞。另外，还可能会有乳酸脱氢酶升高、肌钙蛋白升高等表现，但这些指标不具有特异性。
如何预防肺动脉栓塞
生活方式调整： 对于长期卧床的人群，要定期进行下肢活动，比如定时翻身、屈伸下肢等，促进下肢血液循环。另外，要避免长时间静坐，比如长途旅行中要定时起身活动。高危人群预防： 对于有静脉血栓高危因素的人群，如骨科大手术患者、长期服用避孕药的女性等，可以考虑使用抗凝药物预防。常用的抗凝药物有低分子肝素等，但使用抗凝药物需要在医生的指导下进行，因为抗凝药物有出血风险等不良反应。