肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据统计，肺栓塞在美国每年新发病例约65万-70万。
发病原因是什么
血栓因素： 下肢深静脉血栓是最常见的栓子来源，约70% - 90%的肺栓塞由下肢深静脉血栓脱落所致。比如长期卧床的病人，下肢肌肉活动减少，血液回流缓慢，容易形成血栓。非血栓因素： 脂肪栓塞也是常见原因之一，多发生于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤等情况，脂肪滴进入血液循环堵塞肺动脉。另外，羊水栓塞也可引发肺动脉栓塞，在分娩过程中，羊水可进入母体血液循环，其中的有形成分堵塞肺动脉。
有哪些临床表现
呼吸困难： 这是最常见的症状，约80%的患者会出现。表现为活动后明显加重，休息时可缓解。例如，患者原本能正常走路，患病后走几百米就会感到气促。胸痛： 包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多是由于肺组织缺血、缺氧刺激胸膜引起；心绞痛样胸痛则是因为右心缺血导致。一般胸膜炎性胸痛较为常见，疼痛与呼吸有关。咯血： 通常为小量咯血，大咯血少见。这是因为肺梗死时，肺泡毛细血管破裂出血所致。
如何诊断鉴别
影像学检查： 肺动脉CT造影是常用的检查方法，它可以直接显示肺动脉内的栓子，能清晰看到栓子的位置、大小等情况。比如能明确栓子是位于主肺动脉还是分支肺动脉。血液检查： D - 二聚体测定对诊断有一定提示作用，若D - 二聚体低于500μg/L，基本可排除急性肺栓塞。但它的特异性不高，很多其他疾病也可能导致D - 二聚体升高，如感染、创伤等。心电图检查： 部分患者会出现心电图异常，常见的有窦性心动过速，还可能有SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置）等改变，但这些心电图表现不具有特异性，需要结合其他检查综合判断。